Opieka koordynowana Poznań

Opieka koordynowana Poznań – kompleksowa opieka zdrowotna w ramach POZ

Opieka koordynowana Poznań to innowacyjne podejście do leczenia w ramach Podstawowej Opieki Zdrowotnej (POZ Poznań), które gwarantuje pacjentom szybki dostęp do specjalistów, badań i nowoczesnej profilaktyki. Program, finansowany przez NFZ, został stworzony po to, aby pacjent mógł korzystać z leczenia przewlekłych chorób, diagnostyki i profilaktyki w jednym miejscu – w swojej przychodni POZ. To oznacza, że lekarz rodzinny Poznań nie tylko kieruje pacjenta do specjalistów, ale prowadzi go kompleksowo, planuje cały proces leczenia i konsultuje wyniki z innymi lekarzami. Dzięki temu pacjent nie musi samodzielnie koordynować wizyt i badań, bo całość odbywa się w ramach jednej placówki.

Na czym dokładnie polega opieka koordynowana?

Kluczowym elementem jest rozszerzenie kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Lekarz POZ Poznań może dziś zlecać badania, które jeszcze niedawno były dostępne wyłącznie u specjalistów. Dzięki temu pacjent zyskuje:

• szybszą diagnozę,

• mniej formalności i skierowań,

• możliwość wykonania badań w ramach POZ Poznań, bez konieczności wielomiesięcznego oczekiwania w kolejkach.

Dla kogo przeznaczona jest opieka koordynowana?

Opieka koordynowana NFZ w Poznaniu jest skierowana przede wszystkim do pacjentów przewlekle chorych, którzy wymagają stałego nadzoru lekarskiego, badań i konsultacji ze specjalistami. Z programu mogą skorzystać osoby z następującymi schorzeniami:

• Choroby kardiologiczne – nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca. W takich przypadkach pacjent pozostaje pod opieką lekarza POZ, który w razie potrzeby kieruje go do specjalisty, jakim jest lekarz kardiolog Poznań NFZ.

• Cukrzyca typu 2 – chorzy mają zapewnioną opiekę lekarza POZ, a także konsultacje ze specjalistą, jakim jest diabetolog Poznań POZ. Dodatkowo w programie przewidziane są wizyty u dietetyka NFZ Poznań, co pomaga w lepszym kontrolowaniu choroby i wdrażaniu odpowiednich zmian żywieniowych.

• Choroby płuc – astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Pacjenci w tym zakresie mogą korzystać ze wsparcia lekarza rodzinnego oraz specjalisty, jakim jest pulmonolog NFZ Poznań.

• Choroby endokrynologiczne – przede wszystkim schorzenia tarczycy, takie jak niedoczynność, nadczynność czy choroba Hashimoto. Lekarz POZ może obecnie zlecać szereg badań tarczycowych (antyTPO, antyTSHR, antyTG), a w razie potrzeby współpracuje z endokrynologiem.

• Choroby nerek – pacjenci z przewlekłą chorobą nerek wymagają stałego monitorowania parametrów zdrowotnych, regularnych badań i konsultacji nefrologicznych. Dzięki programowi wszystkie te działania są zaplanowane i koordynowane w ramach POZ Poznań.

Podstawowa opieka zdrowotna Poznań w nowym, koordynowanym modelu sprawia, że pacjent nie musi już sam zajmować się planowaniem leczenia – wszystkim zajmuje się jego lekarz POZ Poznań oraz koordynator opieki. Dzięki temu każdy etap terapii jest nadzorowany, a pacjent otrzymuje kompleksową i bezpieczną pomoc.

Jak działa opieka koordynowana w praktyce?

Opieka koordynowana NFZ w Poznaniu została zaprojektowana tak, aby pacjent miał zapewnioną pomoc na każdym etapie leczenia – od pierwszej wizyty u lekarza POZ aż po specjalistyczne konsultacje i działania profilaktyczne. Dzięki temu pacjent nie musi samodzielnie organizować wizyt i badań, bo całością zajmuje się przychodnia POZ w Poznaniu.

Cały proces wygląda następująco:

• Pierwszy kontakt z lekarzem POZ Poznań – pacjent zgłasza się do swojego lekarza rodzinnego, który przeprowadza wywiad i ocenia stan zdrowia. Na tej podstawie decyduje, czy pacjent powinien zostać objęty opieką koordynowaną.

• Kwalifikacja do programu – jeżeli pacjent cierpi na chorobę przewlekłą (np. nadciśnienie, cukrzycę, astmę, POChP czy choroby tarczycy), lekarz rodzinny włącza go do programu.

• Ustalenie IPOM Poznań – lekarz POZ wspólnie z pacjentem przygotowuje Indywidualny Plan Opieki Medycznej, w którym znajdują się badania diagnostyczne, konsultacje ze specjalistami (takimi jak lekarz kardiolog Poznań NFZ, diabetolog Poznań POZ, pulmonolog NFZ Poznań), wizyty kontrolne, a także elementy edukacyjne i dietetyczne.

• Realizacja planu leczenia – pacjent korzysta z badań, które wcześniej wymagały skierowania do specjalisty, takich jak echo serca, Holter EKG, badania tarczycowe czy USG Doppler naczyń. Wszystko odbywa się w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.

• Koordynacja opieki – nad całością czuwa koordynator, który dba o to, aby pacjent w odpowiednim czasie stawił się na badania i konsultacje oraz aby wszystkie elementy planu były realizowane zgodnie z ustaleniami.

• Współpraca specjalistów – lekarz rodzinny nie działa sam. W razie potrzeby konsultuje wyniki z kardiologiem, diabetologiem czy pulmonologiem, a także z dietetykiem i edukatorem zdrowotnym POZ. Dzięki temu pacjent ma pewność, że jego leczenie jest spójne i oparte na wiedzy kilku ekspertów.

• Profilaktyka i edukacja – program obejmuje nie tylko leczenie, ale także działania zapobiegawcze. Pacjent otrzymuje porady dotyczące zdrowego stylu życia, prawidłowej diety, aktywności fizycznej oraz samokontroli choroby.

W praktyce oznacza to, że pacjent objęty programem opieka koordynowana Poznań otrzymuje kompleksowe wsparcie – od diagnozy, przez leczenie, aż po edukację i profilaktykę. Całość odbywa się w jednej przychodni POZ Poznań, co znacząco ułatwia życie i zwiększa skuteczność terapii.

Rola koordynatora w opiece koordynowanej

Jednym z filarów programu opieka koordynowana Poznań jest obecność koordynatora opieki. To osoba, która wspiera pacjenta na każdym etapie leczenia i dba o to, aby wszystkie elementy terapii przebiegały zgodnie z planem. Koordynator współpracuje z lekarzem POZ, specjalistami oraz personelem przychodni, dzięki czemu pacjent nie musi samodzielnie organizować swojego leczenia.

Do głównych zadań koordynatora należą:

• umawianie terminów badań, konsultacji i wizyt kontrolnych,

• informowanie pacjenta o kolejnych krokach w leczeniu i przypominanie o ważnych terminach,

• koordynacja współpracy między lekarzem POZ Poznań, specjalistami (np. lekarz kardiolog Poznań NFZ, diabetolog Poznań POZ, pulmonolog NFZ Poznań) oraz personelem pomocniczym,

• dbanie o spójność realizacji IPOM Poznań – Indywidualnego Planu Opieki Medycznej,

• wsparcie pacjenta w zrozumieniu wyników badań, planu leczenia i zaleceń lekarzy.

Dzięki obecności koordynatora pacjent zyskuje poczucie bezpieczeństwa i pewność, że nie zgubi się w systemie ochrony zdrowia. Leczenie staje się bardziej przejrzyste, uporządkowane i mniej stresujące. Koordynator jest więc swoistym przewodnikiem pacjenta po programie opieki zdrowotnej w POZ Poznań

Już teraz w neoMedica zespół POZ – Lekarze, pielęgniarka i położna w POZ!

Centrum Medyczne neoMedica w Poznaniu tworzy zespół POZ składający się z lekarzy POZ, pielęgniarki POZ oraz położnej POZ, którzy wspólnie zapewniają pacjentom kompleksową opiekę finansowaną przez NFZ.

• Lekarze POZ (lek. Krzysztof Jaskólski, lek. Eliza Rogowska, lek. Mariusz Böhm, lek. Agnieszka Michalska) są pierwszym kontaktem z systemem ochrony zdrowia. Diagnozują choroby, kierują na badania oraz konsultacje, wystawiają e‑recepty, e‑skierowania i e‑zwolnienia. Obsługują też całe rodziny — w tym dzieci już od 1. roku życia (lek. Eliza Rogowska) — i oferują teleporady oraz rejestrację online.

• Pielęgniarka POZ, mgr Monika Bochniak, prowadzi działania edukacyjne i profilaktyczne, wykonuje pomiary (np. ciśnienia czy EKG), pobiera materiał do badań oraz realizuje wizyty domowe, szczególnie dla osób starszych i z ograniczoną mobilnością. Aktywnie uczestniczy w programach profilaktycznych, takich jak „Moje Zdrowie” i CHUK.

• Położna POZ, mgr Karolina Rapciewicz, wspiera kobiety na różnych etapach życia — od okresu dojrzewania po menopauzę. Realizuje działania profilaktyczne, w tym badania cytologiczne (w tym LBC) oraz testy w kierunku HPV w ramach NFZ, co zwiększa szansę na wczesne wykrycie zmian przedrakowych.

Pacjenci neoMedica mogą korzystać z szybkiego, dobrze skoordynowanego dostępu do lekarza, pielęgniarki i położnej w ramach jednej placówki — od diagnostyki po edukację zdrowotną i wsparcie domowe